Avaliação da resistência à fratura de dentes com fragilização simulada utilizando sistema de pinos de fibra de vidro / Fracture resistance evaluation of teeth with simulated embrittlement using fiberglass post system

O objetivo deste trabalho foi avaliar, ex vivo, pelo teste de compressão e ciclagem, a resistência a fratura de dentes que tiveram suas raízes fragilizadas em laboratório que receberam reforço intrarradicular com um modelo de pino de fibra de vidro Splendor-SAP em comparação ao pino de fibra de vidro Exacto. Além disso, foi realizada análise por elementos finitos para identificar os pontos de maior estresse estrutural. Foram utilizadas 60 raízes de dentes bovinos, os espécimes foram seccionados e padronizados com 16 mm de comprimento. Os canais foram instrumentados em toda a sua extensão utilizando limas endodônticas manuais. As amostras foram aleatoriamente distribuídas em seis grupos acordo com a espessura do remanescente radicular medidos a partir do terço cervical (2 mm e 3 mm) e o reforço radicular a ser utilizado (n=10): G1 - Controle 1, com remanescente radicular de 2 mm e sem reforço intrarradicular; G2 - Controle 2, com remanescente radicular de 3 mm e sem reforço intrarradicular; G3 - Com remanescente de 2 mm e reforço intrarradicular utilizando pino Exacto; G4 - Com remanescente radicular de 3 mm e reforço intrarradicular utilizando Exacto; G5 - Com remanescente radicular de 2 mm e reforço intrarradicular utilizando Splendor-SAP; G6 - Com remanescente radicular de 3 mm e reforço intrarradicular utilizando Splendor-SAP. Para a fragilização simulada, o desgaste radicular foi de 12 mm no interior do canal. Em seguida, os canais foram obturados e o material obturador removido dos terços cervical e médio, restando apenas 4 mm de material no terço apical. A cimentação dos pinos foi realizada seguindo o protocolo do fabricante. O teste de fadiga foi realizado por ciclagem mecânica dos espécimes para o envelhecimento das mesmas (1200000 ciclos; 3.8 Hz; carga = 88 N). Foi realizado o teste de compressão pela máquina de Ensaios Universais, com célula de carga de 100 Kg à velocidade de 1 mm/min com incidência a 45°. Os valores médios de resistência à fratura encontrados para os grupos, em ordem crescente, foram: G1 - 9,045 kgf, G2 - 9,753 kgf, G3 - 68,411 kgf, G4 - 80,167 kgf, G5 - 70,551 e G6 - 80,027. Os espécimes foram analisados em estereomicroscópio para classificação do modo de falha. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística (ANOVA e Tukey) que demonstrou diferença estatisticamente significativa (p<0,05) (AU)

The objective of this work was to evaluate, ex vivo, by compression and cycling test, the resistance to fracture of teeth that had their roots weakened in the laboratory and that received intraradicular reinforcement with a Splendor-SAP fiberglass post model in comparison to the Exact fiberglass pin. In addition, finite element analysis was performed to identify the points of greatest structural stress. Sixty roots of bovine teeth were used, the specimens were sectioned and standardized with 16mm in length. The canals were instrumented along their entire length using manual endodontic files. The samples were randomly distributed into six groups according to the thickness of the root remnant (2 mm and 3 mm) and the root reinforcement to be used (n=10): G1 - Control 1, with a 2 mm root remnant and without intraradicular reinforcement ; G2 - Control 2, with root remnant of 3 mm and without intraradicular reinforcement; G3 - With a 2 mm remnant and intraradicular reinforcement using an Exacto post; G4 - With root remnant of 3 mm and intraradicular reinforcement using Exacto; G5 - With root remnant of 2 mm and intraradicular reinforcement using Splendor-SAP; G6 - With root remnant of 3 mm and intraradicular reinforcement using Splendor-SAP. For simulated embrittlement, root wear was 12 mm inside the canal. Then, the specimens were obturated and had the obturator material removed from the cervical and middle thirds, leaving only 4 mm of material in the apical third. The cementation of the posts was performed following the manufacturer's protocol. The fatigue test was carried out by mechanical cycling of the specimens for their aging (1200000 cycles; 3.8 Hz; load = 88 N). The compression test was carried out using the Universal Testing machine, with a load of 100 kg at a speed of 1 mm/min with an incidence of 45°. The average fracture resistance values found for the groups, in ascending order, were: G1 - 9,045 kgf, G2 - 9,753 kgf, G3 - 68,411 kgf, G4 - 80,167 kgf, G5 - 70,551 e G6 - 80,027. The specimens were analyzed under a stereomicroscope to classify the failure mode. The results obtained were submitted to statistical analysis (ANOVA and Tukey) which showed a statistically significant difference (p <0.05). (AU)

Resinas acrílicas utilizadas em placas estabilizadoras: resistência a fraturas e ensaio microbiológico / Acrylic resins used in stabilizer plates: resistance to fractures and microbiological testing

O aprimoramento da tecnologia CAD/CAM permitiu a confecção de placas estabilizadoras digitais, no entanto, há lacunas acerca do comportamento desses dispositivos frente a variáveis mecânicas e biológicas ainda desconhecidas. Dessa forma, o objetivo desse trabalho foi verificar se as resinas utilizadas na tecnologia digital das placas fresadas e impressas são capazes de influenciar na resistência à fratura e na adesão de micro-organismos em detrimento das resinas empregadas na confecção das placas termopolimerizáveis convencionais e se as propriedades testadas se relacionam com a variação da espessura desses dispositivos. Para tanto, foi realizado um estudo in vitro que contou com as fases mecânica e microbiológica, sendo cada uma composta pelos grupos Convencional (GC) (n=30), Fresado (GF) (n=30) e Impresso (GI) (n=30), de acordo com o método de confecção, possuindo cada um três subgrupos (n=10) que variaram a espessura dos espécimes de 1 a 3 mm. Na fase mecânica, as amostras, com formato de barras de 65 mm, foram testadas quanto à resistência à fratura na máquina de ensaios universal, com célula de carga de 500 kgf e velocidade de 1 mm/min; na microbiológica, a forma foi de discos com 15 mm de diâmetro, submetidos à adesão de micro-organismos à superfície com a exposição a Streptococcus mutans e mantidos por 24h a 35 °C em estufa para sucessiva contagem de UFC, com controle positivo. Os testes foram feitos em triplicata e os dados foram armazenados no SPSS 22.0 e a análise estatística contou com a ANOVA e o pósteste de Tukey. Nos resultados da fase mecânica, o ANOVA identificou diferenças estatisticamente significativas entre os grupos (p≤0,005), mostrando que GC e GF apresentaram melhores resultados. O pós-teste de Tukey considerou diferença estatisticamente significativa entre GF e GI (p=0,031), elencando GF como superior. Para a fase microbiológica, não foram verificadas diferenças estatísticas entre os grupos (p>0,005) em nenhuma das análises. Observou-se que para a resistência a fraturas, as resinas do modo fresado descreveram resultados superiores e/ou próximos aos da técnica convencional; e que as resinas da técnica digital e convencional, quanto à adesão superficial de micro-organismos, não diferiram entre si (AU).

CAD/CAM technology allowed the stabilizing splints manufacture, however there are gaps about these devices' behavior in face of mechanical and biological variables that are still unknown. Thus, the objective of this project was to verify if the resins used in digital technology of milled and printed stabilizer splints can influence fracture resistance and microorganism adhesion, in detriment of the resin applied in manufacture of conventional thermopolymerizable splints and if the tested properties are related to thickness variation of these devices. The method included mechanical and microbiological steps, each one composed by Conventional (CG) (n=30), Milled (MG) (n=30) and Printed (PG) (n=30) groups, according to the method of preparation, each one having three subgroups (n=10) that varied the specimen thickness from 1 to 3 mm. In the mechanical step, the samples, in the form of 65 mm bars, were tested for fracture resistance in a universal testing machine, with load cell of 500 kgf and speed of 1 mm/min; in the microbiological step, the shape was in form of 15 mm diameter discs, subjected to microorganism adhesion to the surface with exposure to Streptococcus mutans and kept for 24 hours at 35 °C in oven for successive CFU counting, with positive control. The tests were performed in triplicate and data were stored in SPSS 22.0 and statistical analysis used ANOVA and Tukey's post hoc. In the results of mechanical step ANOVA had identified statistically significant differences between the groups (p≤0,005), showing CG and MG had presented better results. Tukey´s post hoc had considered statistically significant difference between MG and PG (p=0,031), listing MG as superior. For the microbiological step, they did not show statistical differences between the groups (p>0.005) in any analysis. It was observed milled resins described superior results and/or close to the conventional technique one, for fracture resistance; and resins of digital and conventional technique, regarding the microorganism adhesion to the surface, did not differ from each other (AU).

Transfixação horizontal de pino de fibra de vidro em um dente tratado endodonticamente: relato de caso clínico / Horizontal transfixion of a fiberglass post into an endodontically treated tooth: a clinical case report

O objetivo deste relato de caso foi descrever em detalhes a técnica de transfixação de pino de fibra de vidro no sentido horizontal e restauração de resina composta em um dente molar tratado endodonticamete. Paciente, sexo feminino, 51 anos de idade, buscou o Centro Universitário da Serra Gaúcha (FSG ­ Caxias do Sul ­ Rio Grande do Sul) com a necessidade de realizar tratamento endodôntico do elemento molar número 26. Após a avaliação inicial, foi realizada a endodontia. O elemento havia pouca sustentação das paredes vestibular e palatina, então foi proposto a colocação de pino intrarradicular seguido de coroa, entretanto, por questões financeiras a paciente não aceitou. Logo, foi proposto a técnica de transfixação horizontal de pino de fibra de vidro associado a uma restauração de resina composta de forma direta. O procedimento foi realizado em sessão única e foi utilizado um pino de fibra de vidro número 1 disposto transversalmente entre as paredes mesiopalatina e distovestibular. A restauração foi realizada com resina composta Filtek Z350, devolvendo estética e função ao elemento dentário. Pode-se concluir que a técnica de transfixação horizontal de pino de fibra de vidro associado à resina composta é uma alternativa restauradora que possibilita maior resistência aos dentes tratados endodonticamente, apresenta resultados funcionais e estéticos satisfatórios, além de possibilitar uma maior sobrevida aos mesmos(AU)

The purpose of this case report was to describe in detail the technique of horizontal transfixion of a fiberglass post into an endodontically treated tooth. Female patient, 51 years old, sought the University Center of Serra Gaúcha (FSG - Caxias do Sul ­ Rio Grande do Sul) with the need to perform the endodontic treatment of molar element number 26. After the initial evaluation, endodontics was performed. The element had little support for the buccal and palatal walls, so an intraradicular postplacement followed by a crown was proposed, for financial reasons the patient did not accept it. Therefore, the technique of horizontal transfixion of a fiberglass pin was proposed, associated with a restoration of direct composite resin. The procedure was performed in a single session and a number 1 fiberglass post was fixed crosswise between the mesiopalatal and distobuccal walls. The restoration was carried out with composite resin Filtek Z350, restoring aesthetics and function. It can be concluded that the horizontal transfixion of a fiberglass post associated with composite resin technique is a restorative alternative that allows greater resistance to endodontically treated teeth, provides satisfactory esthetics and better survival rates(AU)

Influência da férula na resistência à fratura de restaurações com utilização ou não de retentores intrarradiculares em dentes tratados endodonticamente: uma revisão da literatura / Influence of the ferrule on the fracture resistance of restorations with or without the use of intraradicular posts in endodontically treated teeth: a literature review

Objetivo: realizar uma revisão de literatura narrativa sobre a importância e a influência do efeito férula na resistência à fratura de restaurações em dentes tratados endodonticamente com utilização ou não de retentores intrarradiculares. Metodologia: Foram utilizados os seguintes descritores indexados no DeCS (Descritores em Ciências da Saúde): "Férula", Prótese Dentária", "Falha da Restauração Dentária", "Técnica de Retentor Intrarradicular" e "Pinos de Retenção Dentária" para busca nas bases de dados PubMed, Embase, Lilacs, Web of Science, Scopus e Cochrane Library. Resultados: Os dados da maioria dos estudos in vitro ou in vivo incluídos nesta revisão sugerem o uso da férula para aumento da resistência à fratura e longevidade dos dentes tratados endodonticamente. Tem sido recomendada a confecção de uma férula com altura uniforme de 2 mm e espessura superior a 1,5 mm. Conclusão: O uso de retentores radiculares foi indicado pela maioria dos trabalhos, sendo geralmente recomendados os pinos de fibra de vidro ao invés de núcleos metálicos fundidos para minimizar os riscos de fratura radicular em razão do módulo de elasticidade semelhante à dentina, além de possibilidade de retratamentos em casos de falhas adesivas. Apesar disso, ainda são necessários estudos clínicos com acompanhamento a longo prazo para avaliar a longevidade das restaurações de dentes tratados endodonticamente utilizando pinos de fibra de vidro sem ou com a presença de férula em diferentes espessuras e alturas.

Objective: This study aimed to conduct a narrative literature review on the importance and influence of the ferrule effect on the fracture resistance of restorations in endodon-tically treated teeth with or without the use of intraradicular posts. Methodology: The following descriptors indexed in the DeCS (Health Sciences Descriptors) were used: "Ferrule", Dental Prosthesis", "Dental Restoration Failure", "Post and Core Technique", and "Dental Posts", to search on the databases of PubMed, Embase, Lilacs, Web of Science, Scopus, and Cochrane Library data. Results: Data from most of the in vitro or in vivo studies included in this review suggest the use of the ferrule to increase fracture resistance and longevity of endodontically treated teeth. It has been recommended to make a ferrule with a uniform height of 2 mm and a thickness greater than 1.5 mm. Conclusion: The use of intraradicular posts was indicated by most studies, and fiberglass posts are generally recommended instead of cast metal cores to minimize the risk of root fracture due to the modulus of elasticity similar to dentin, in addition to the possibility of retreatments in ad-hesive failure cases. Despite this, clinical studies with a long-term follow-up are essential to evaluating the longevity of restorations of endodontically treated teeth using fiberglass posts without or with the presence of ferrule in different thicknesses and heights.

Influência do acesso minimamente invasivo na fratura de dentes tratados endodonticamente - uma revisão de literatura / Influence of minimally invasive access on fracture of endodonti-cally treated teeth- a literature review

O acesso à cavidade pulpar é a etapa do tratamento endodôntico que tem como objetivo expor a embocadura dos canais radiculares. Por muito tempo, o formato ideal da cavidade era aquele que proporcionasse a criação de uma trajetória reta ao canal, com a remoção completa do teto da câmara pulpar. Porém, nas últimas décadas, foi investigado um desgaste excessivo de dentina que possibilita a redução da resistência do dente. Então, propuseram novo formato de cavidade de acesso, que permite a preservação máxima possível das estruturas de suporte, objetivando aumentar a resistência de dentes tratados endodonticamente. Apesar das vantagens, supostamente atribuídas aos acessos minimamente invasivos, esse formato tem sido questionado por dificultar a visibilidade da entrada dos canais, localização, e possibilidade de deixar áreas intocadas nas paredes dos canais. Diante disso, este trabalho realizou um levantamento bibliográfico a fim de verificar se há consistência científica quanto à interferência do acesso coronário na resistência dentária. Concluiu-se que o acesso minimamente invasivo não apresentou diferença quanto ao aumento da resistência à fratura de dentes tratados endodonticamente quando comparado ao acesso tradicional, entretanto, o tema ainda é relevante e os benefícios dessa técnica devem ser investigados clinicamente a longo prazo.

Access to the pulp cavity is the stage of endodontic treatment that aims to expose the mouth of the root canals. For a long time, creating a straight path to the canal, with the complete removal of the pulp chamber roof, was the ideal cavity format. However, in recent decades, excessive dentin wear, which makes it possible to reduce tooth strength, has been investi-gated. So, a new access cavity format, which allows the maximum possible preservation of the support structures, was proposed to increase the resistance of endodontically treated teeth. Despite the advantages supposedly attributed to minimally invasive accesses, this format has been questioned for hindering the visibility of the entrance to the channels, the location, and the possibility of leaving untouched areas on the walls of the channels. Therefore, this work carried out a bibliographical survey to verify the scientific consistency regarding the interference of coronary access in dental resistance. The minimally inva-sive access showed no difference regarding increased fracture resistance of endodontically treated teeth compared to the traditional access. However, the topic is still relevant, and its benefits, in the long term, should be clinically investigated.

Estratégias minimamente invasivas de acesso e preparo e os diferentes desfechos na terapia endodôntica / Minimally invasive access and root canal preparation strategies and the different outcomes in endodontic therapy

As cavidades de acesso dominaram a recente discussão sobre a Endodontia minimamente invasiva (EMI). No entanto, a rotulagem da EMI é mais ampla, envolvendo o uso de instrumentos com conicidades reduzidas ou geometrias inovadoras que permitam a remoção mínima de dentina. Além disso, aprimoramentos metodológicos têm sido sugeridos para mimetizar condições clínicas. Buscando responder algumas questões acerca da EMI, a presente tese é dividida em dois estudos. O estudo 1 avaliou a influência do acesso ultraconservador (UltraAC) na instrumentação, na qualidade da obturação e na capacidade máxima de carga para fratura em molares inferiores após o preparo do canal com o sistema XP-endo Shaper (XP) ou Reciproc (RC) em condições clínicas simuladas. Para isso, quarenta molares inferiores foram microtomografados e pareados em quatro grupos (n = 10), de acordo com o acesso e a instrumentação: TradAC/RC, TradAC/XP, UltraAC/RC e UltraAC/XP. Os dentes foram reescaneados e os parâmetros da instrumentação e obturação foram analisados. Os dentes foram restaurados e submetidos à ciclagem termomecânica e à capacidade máxima de carga para a fratura. O teste ANOVA foi usado para a análise estatística (P < 0,05). Os grupos TradAC apresentaram menor porcentagem (%) de área não preparada do que os grupos UltraAC (P < 0,05). O grupo UltraAC/XP apresentou a menor % de dentina removida (P < 0,05). A % de debris foi menor nos grupos UltraAC/XP e TradAC/XP do que no UltraAC/RC e TradAC/RC (P < 0,05). Os grupos UltraAC demonstraram maior % de espaços vazios e de material obturador na câmara pulpar (P < 0,05). Não houve diferença na capacidade máxima de carga para a fratura entre os grupos (P > 0,05). O estudo 2 avaliou o uso de instrumentos com conicidade reduzida - Bassi Logic ,03 (BL), com diferentes designs (XP) e como grupo de comparação o sistem Reciproc, na eficácia da instrumentação dos canais em condições clínicas simuladas. Vinte e quatro molares foram microtomografados, acessados de forma tradicional e divididos em três grupos (n = 8), de acordo com o preparo: BL, XP e RC. Nos grupos BL e RC, os canais mesiais foram instrumentados com 25/,03 ou R25 e o canal distal com 25/,03 e 40/,03 ou R25 e R40, respectivamente. No grupo XP, o mesmo instrumento foi utilizado em todos os canais (30/,04). Após o preparo, os dentes foram reescaneados e a % de área não preparada e de dentina removida foram avaliadas separadamente para os canais mesiais e distal. Os dados foram analisados com os testes ANOVA e de Tukey (P < 0,05). Verificou-se que o grupo BL apresentou maior % de área não preparada para ambos os canais em relação aos grupos XP e RC (P < 0,05). No entanto, não houve diferença na % de dentina removida entre os grupos (P > 0,05). Com base nos estudos, conclui-se que as estratégias minimamente invasivas adotadas no acesso e na instrumentação foram desvantajosas frente a tratamentos tradicionais, não justificando o seu uso(AU)

Access cavities have dominated the recent discussion on minimally invasive Endodontics (EMI). However, the issue of MIE is broader than access cavities, such as the use of instruments with reduced taper or innovative geometries that allow minimal dentin removal. Furthermore, methodological improvements have been suggested to mimic clinical conditions. Seeking to answer some questions about EMI, this thesis is divided into two studies. The first study evaluated the influence of ultraconservative access (UltraAC) on canal shaping, filling ability and maximum load capacity for fracture of mandibular molars after root canal preparation with XP-endo Shaper (XP) or Reciproc (RC), under simulated clinical conditions. Thus, forty mandibular molars were scanned and paired into four groups (n = 10), according to access and instrumentation protocol: TradAC/RC, TradAC/XP, UltraAC/RC and UltraAC/XP. Teeth were rescanned and the instrumentation and filling parameters were analyzed. The teeth were restored and submitted to thermomechanical cycling and maximum load capacity for the fracture. ANOVA test was used for statistical analysis (P < 0.05). The TradAC groups had a lower percentage (%) of unprepared area than the UltraAC groups (P < 0.05). The UltraAC/XP group had the lowest % of dentin removed (P < 0.05). The % of debris was lower in the UltraAC/XP and TradAC/XP groups than in the UltraAC/RC and TradAC/RC groups (P < 0.05). The highest % of voids and filling material in the pulp chamber was observed in the UltraAC groups (P < 0.05). There was no difference in the maximum load capacity for the fracture between the groups (P > 0.05). The second study evaluated the use of a reduced taper endodontic instrument system - Bassi Logic .03 taper (BL), expandable heat-treated system (XP) and, as comparison, the Reciproc system, on the ability to shape canals under simulated clinical conditions. For that, twenty-four mandibular molars were scanned and divided into three groups (n = 8), according to root canal instrumentation system: BL, XP and RC. In the BL and RC groups, the mesial canals were instrumented with 25/.03 or R25 and the distal canal with 25/.03 and 40/.03 or R25 and R40, respectively. In the XP group, the same instrument was used in all root canals (30/.04). After preparation, the teeth were rescanned and the % of unprepared area and dentin removed were evaluated separately for the mesial and distal canals. Data were analyzed using ANOVA and Tukey tests (P < 0.05). It was found that the BL group had a higher % of unprepared area for both root canals compared to the XP and RC groups (P < 0.05). However, there was no difference in the % of dentin removed between groups (P > 0.05). Based on the studies, it is concluded that there is no justification for the use of EMI since in general, UltraAC did not promote advantages over TradAC and the use of instruments with reduced taper resulted in a larger unprepared area, which could possibly influence the cleaning of the root canal system (AU)

One year clinical evaluation of fracture and marginal integrety of milled biohpp polyetheretherketon (PEEK) versus zirconia veneered single crowns / Avaliação clínica de um ano de fratura e integredade marginal de coroas fresadas à base de biohpp polieteretercetona (PEEK) versus coroas estratificadas de zircônia unitárias (ensaio clínico controlado randomizado)

Objectives: To compare the clinical performance of milled PEEK-based single crowns to zirconia veneered single crowns through evaluation of restoration fracture, margin adaptation, and patient satisfaction. Material and Method: Twenty-four full coverage crowns were fabricated for posterior teeth. The patients were divided into two groups according to crowns' material: Group 1(control group) patients received Zr veneered crowns and Group2 (intervention group) patients received Bio HPP crowns. The preparations were standardized with supra-gingival, chamfer finish line for all teeth. The try-in and provisionalization were performed using CAD/CAM (CAM5-S1) machine with software (Exocad). The restorations were veneered according to manufactures instructions. The restoration surfaces were treated according to the manufacture instructions for each material. Self-adhesive resin cement (by BISCO) was used for both groups for crowns cementation. Fracture, margin integrity and biocompatibility (shade and function) were also evaluated during each recall visit using questionnaire to determine patient satisfaction. These measurements were repeated after two, four, six, eight, ten and twelve months respectively. Results: Fisher's Exact test was used to compare between the two groups; There was no statistically significant difference between the two groups (P-value = 1.000, Effect size = 0.478) for each time period, respectively. Conclusions: Both Zr veneered and Bio HPP crowns revealed successful clinical performance from the clinical performance aspect and patient satisfaction. No significant difference was recorded between the two materials; regarding the clinical performance and patient satisfaction. Therefore, careful checking of the surface of the veneering material one-year post-cementation is recommended (AU)

Objetivo: Comparar o desempenho clínico de coroas unitárias fresadas à base de PEEK com coroas unitárias estratificadas de zircônia por meio da avaliação da fratura da restauração, adaptação marginal e satisfação do paciente. Material e Métodos: Vinte e quatro coroas totais posteriores foram confeccionadas. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com o material das coroas: os pacientes do Grupo 1 (grupo controle) receberam coroas estratificadas de Zr e os pacientes do Grupo 2 (grupo de intervenção) receberam coroas BioHPP. Os preparos foram padronizados com linha de término supragengival e chanfro para todos os dentes. O try-in e a provisionalização foram realizados em máquina CAD / CAM (CAM5-S1) com software (Exocad). As restaurações foram estratificadas de acordo com as instruções do fabricante. As superfícies da restauração foram tratadas de acordo com as instruções do fabricante de cada material. O cimento resinoso autoadesivo (BISCO) foi utilizado para a cimentação das coroas em ambos os grupos. Fratura, integridade marginal e biocompatibilidade (tonalidade e função) também foram avaliadas durante cada consulta de retorno usando um questionário para determinar a satisfação do paciente. Essas medições foram repetidas após dois, quatro, seis, oito, dez e doze meses, respectivamente. Resultados: o teste exato de Fisher foi usado para comparação entre os dois grupos; não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos (P-valor = 1,000, tamanho do efeito = 0,478) para cada período de tempo, respectivamente. Conclusão: As coroas estratificadas de Zr e BioHPP revelaram um desempenho clínico bem-sucedido do ponto de vista do desempenho clínico e da satisfação do paciente. Nenhuma diferença significativa foi registrada entre os dois materiais; quanto ao desempenho clínico e satisfação do paciente. Portanto, recomenda-se a verificação cuidadosa da superfície do material de estratificação após um ano de cimentação.(AU)

Evaluation of fracture resistance of zirconia monolithic restorations: an in vitro study / Avaliação da resistência à fratura de restaurações monolíticas de zircônia: um estudo in vitro

Objective: was to evaluate fracture resistance of zirconia monolithic restorations after aging procedures. Material and methods: Monolithic translucent zirconia 3-unit FPDs were fabricated using Cerec inLab CAD/CAM system on 2 stainless steel dies with a uniform 120 degrees circumferential deep chamfer finish line of 1 mm width. FPDs were divided into 2 groups, first group (Group A) was subjected to aging procedures in an autoclave at hydrothermal conditions 134 oC /2 bars for 5 hours. Second group (Group B) was not subjected to any aging procedures (control group). All specimens of each group were loaded compressively in a universal testing machine at cross head speed 0.5 mm/min until fracture occurred. The percentage of monoclinic (m) phase was detected by XRD device. Scanning electron microscope (SEM) was used to examine the fractured surfaces for Aged TZI (Group A) and Non-aged TZI (Group B). Student's t-test was used to compare between fracture resistances of both groups. The significance level was set at P ≤ 0.05. Results: The fracture resistance mean (SD) values of non-aged TZI (Group B) was 2406.9 ± 306.8 N which showed statistically significantly higher than that of aged group (Group A) which was 1964.5 ± 234.5 N. The percentage of monoclinic (m) phase detected by XRD device software in non-aged TZI (Group B) was nearly 0 weight % and in aged TZI (Group A) was about 42 weight %. Conclusions:Accelerated artificial aging decreases the fracture resistance of monolithic TZI FPDs. (AU)

Objetivo: Foi avaliar a resistencia à fratura de restaurações de zircônia monolítica após procedimentos de envelhecimento.Material e Métodos: 3 unidades de FPDs de zircônia monolítica translucida foram fabricadas utilizando o sistema Cerec inLab CAD/CAM com 2 matrizes de aço inoxidável com uma linha de acabamento de chanfro profundo circunferencial de 120 graus de largura de 1 mm. As FPDs foram divididos em dois grupos, primeiro grupo (Grupo A) foi submetido a procedimentos de envelhecimento em autoclave em condições hidrotérmicas de 134 °C /2 bars por 5 horas. O segundo grupo (Grupo B) não foi submetido a nenhum processo de envelhecimento (grupo controle). Todos os espécimes de cada grupo foram carregados compressivamente em uma maquina de teste universal na velocidade de 0.5 mm/min até a fratura ocorrer. A porcentagem da fase monoclínica (m) foi detectada pelo dispositivo XRD. O microscópio eletrônico de varredura (MEV) foi utilizado para examinar as superfícies fraturadas para TZI envelhecido (Grupo A) e TZI não envelhecido (Grupo B). O teste t de estudantes foi usado para comparar as resistências à fraturas de ambos os grupos. O nível de significância foi estabelecido em P ≤ 0.05. Resultados: Os valores médios de resistência à fratura (SD) do TZI não envelhecido (Grupo B) foi 2406.9±306.8 N, o qual se mostrou estatisticamente significativamente maior do que o grupo envelhecido (Grupo A), que foi 1964.5±234.5 N. A porcentagem da fase monoclínica (m) detectada pelo software do dispositivo XRD em TZI não envelhecido (Grupo B) foi próximo de 0% em peso e em TZI envelhecido (Grupo A) foi cerca de 42% em peso. Conclusão: O envelhecimento artificial acelerado diminui a resistência à fratura de FPDs TZI monolítico (AU)

An evaluation of the effect of different veneer materials on fracture resistance of zirconia core / Avaliação dos diferentes efeitos de materiais de revestimento na resistência à fratura do núcleo de zircônia

Objectives: this in vitro study was done to evaluate the effect of packable P60 composite and Tetric N-Ceram composite veneer material on fracture strength of zirconia cores. Material and Methods:Twenty four zirconium cores (Vita, Germany) with 0.7 mm thickness were fabricated by CAD/CAM technology and then subjected to air abrasion with 50 µm of Al2O3. Cores were randomly divided into three groups according to veneering material (group A: control group sandblasted with 50 µm Al2O3 veneered by IPS E-max Ceram porcelain, group C: sandblasted with 50 µm Al2O3, etching with hydrofluoric acid and veneered with P60 composite, group E: sandblasted with 50 µm Al2O3, etching with hydrofluoric acid and veneered with Tetric N-Ceram composite). All crowns were subjected to fracture strength test in the testing machine, with load application by steel ball indenter and 0.5 mm/min. cross head speed. Results: statistical analysis was carried out utilizing one-way ANOVA, LSD. The results of fracture strength value test showed the highest mean value was registered for group (A), and the lowest mean for group (E). One-way ANOVA test represented that, there was a statistically high significant different among all groups. LSD results showed a high significant difference increase in fracture resistance for Group A at p value (*p < 0.001 High significant). Conclusions: Within the limitation of this study, sandblasting zirconia core with 50 µm Al2O3 and veneering with conventional ceramic produced restoration with acceptable fracture resistance value (AU)

Objetivo: o objetivo desse estudo in vitro foi avaliar o efeito dos compósitos P60 compactáveis e material laminado de compósitos Tetric-N Ceram na resistência à fratura de núcleos de zircônia. Material e métodos:Vinte e quatro núcleos de zircônia (Vita, Germany) com 0.7 mm de espessura fabricados por tecnologia de CAD/CAM e sinterizados em alta temperatura (1450ºC por 60 min) de acordo com as instruções do fabricante. Núcleos totalmente de zircônias foram submetidos a abração com 50 µm de Al2O3. Os núcleos de zircônia foram divididos de forma randomiza em três grupos de acordo com o material de revestimento (grupo A: grupo controle jateado com 50 µm Al2O3 folheado com porcelana IPS E-max Ceram, grupo C: jateado com 50 µm Al2O3 , coberto com concentração 9,5% de ácido fluorídrico e folheado com resina composta compatível, grupo E: jateado com 50 µm Al2O3 coberto com concentração 9,5% de ácido fluorídrico e folheado com porcelana IPS E-max Ceram. Todos os espécimes (coroas) foram submetidos a teste de resistência a fratura com máquina de teste universal, essa máquina utilizou para aplicação de carga bola de aço com 6mm de diâmetro 0,5 mm/min de velocidade da cruzeta. Resultados: análise estatística foi realizada utilizando One-way ANOVA, LSD. O resultado da resistência a fratura mostra que o maior valor médio foi registrado no grupo A e a menor média para o grupo E. O resultado do teste One-Way ANOVA representaram que houve uma diferença estatisticamente alta e significante entre todos os grupos. LSD foi executada para mostrar a fonte de significância. Os resultados do LSD mostraram um aumento da diferença significativa alta na resistência à fratura para o grupo A no valor de p (p < 0.001 signicancia alta). Conclusão: Dentro das limitações desse estudo o uso convencional de jateamento com 50 µm Al2O3 e estratificação com cerâmica convencional produziu restauração com valor aceitável de resistência a fratura (AU)

Fracture Resistance of Anterior CAD/CAM Nanoceramic Resin Endocrowns with Different Preparation Designs / Resistência à Fratura de Endocrowns de Resina Nanocerâmica CAD / CAM Anterior Com Diferentes Projetos de Preparação

Objective: The aim of the study was to evaluate the effect of extension of endocrown in pulp space and the effect of ferrule on the fracture resistance of anterior endocrowns made of nano-ceramic resin blocks. Material and Methods: Twenty-eight freshly extracted human upper central incisor teeth were prepared to receive CAD/CAM nanoceramic resin endocrowns with four different designs. The specimens were divided into two groups (n = 14) according to the extension of the endocrown inside root canal (A:short and B:long), then each group was further subdivided into another two subgroups (n = 7) according to the presence or absence of ferrule effect (1:ferrule and 2: no ferrule). Endocrowns were then fabricated using CEREC in lab and nanoceramic resin blocks (DENTSPLY Sirona, Germany) and LAVA ultimate (3M ESPE, Germany) blocks size 14L. Results: Two-way ANOVA showed that the ferrule (p > 0.0001) had statistically significant effect on the fracture resistance. However, the extension of the endocrown into the canal had no statistical significant effect on the fracture resistance (p = 0.837). The interactions between the independent variables (extension into the canal and ferrule) had statistically significant effect on the fracture resistance (p = 0.029). Load to fracture for group 1A was 439.53 N, 1B was 306.46 N, 2A was 516.29 N and 2B was 242.04 N. Conclusions: Fracture resistance was not improved by the long or short extensions of the endocrowns in the pulp space, however, the ferrule effect shows significant improvement of the fracture resistance of the nanoceramic resin endocrowns. (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da extensão da coroa endocrown na câmara pulpar e o efeito férula na resistência à fratura de coroas endocrowns anteriores confeccionadas através de blocos de resina nanocerâmica. Material e Métodos: Vinte e oito dentes incisivos centrais superiores humanos recém-extraídos foram preparados para receber endocrowns de resina nanocerâmica CAD / CAM com quatro diferentes tipos de preparos. Os espécimes foram divididos em dois grupos (n = 14) de acordo com a extensão da endocrown dentro do canal radicular (A: curto e B: longo), então cada grupo foi subdividido em outros dois subgrupos (n = 7) de acordo com presença ou ausência do efeito férula (1: com férula e 2: sem férula). As endocrowns foram usinadas através do CEREC In Lab e blocos de resina nanocerâmica (DENTSPLY Sirona, Alemanha) e blocos de LAVA ultimate (3M ESPE, Alemanha) tamanho 14L. Resultados: ANOVA dois fatores demostrou que a férula (P> 0,0001) teve efeito estatisticamente significativo na resistência à fratura. No entanto, a extensão do endocrown no canal não teve efeito estatisticamente significativo na resistência à fratura (P = 0,837). As interações entre as variáveis independentes (extensão no canal e férula) tiveram efeito estatisticamente significativo na resistência à fratura (P = 0,029). A carga para fratura do grupo 1A foi de 439,53 N, 1B foi de 306,46 N, 2A foi de 516,29 N e 2B foi de 242,04 N. Conclusões: A resistência à fratura não foi melhorada pelas extensões longas ou curtas das endocrowns na câmara pulpar, no entanto, o efeito férula mostrou uma melhora significativa na resistência à fratura das coroas endocrowns de resina nanocerâmica (AU)

Effect of Thermo-Mechanical Aging and Repressing on Fracture Resistance of Lithium Disilicate Crowns / Efeito do envelhecimento termomecânico e reprensagem na resistência à fratura de coroas de dissilicato de lítio

Objective: The recycling of heat pressed lithium disilicate glass-ceramic leftover material has been reported to be done by dental laboratories. The effect of this procedure on the fracture resistance of single crowns is unknown, especially when it is functioning inside the oral cavity with subsequent exposure to temperature changes and cycles of mastication. Material and Methods: A total of 28 lithium disilicate glass-ceramic crowns (IPS emax Press) were constructed and randomly assigned into two groups (n = 14); Group (P): Included crowns fabricated from new e.max ingots. Group (R): Included crowns fabricated from repressed e.max buttons. Specimens of each group were divided into two equal subgroups (n = 7) according to whether the aging of specimens will be performed or not before fracture resistance testing. Subgroup (N), samples were subjected to fracture resistance without thermo-mechanical aging, while subgroup (A), samples were subjected to thermo-cycling and cyclic loading before being subjected to fracture strength testing. Different methods; SEM, XRD, EDAX were used to characterize the properties of lithium disilicate glass-ceramics before and after repressing. Results: The highest statistically significant fracture resistance value was recorded for the subgroup (RN) repressed/non-aged, followed by the subgroup repressed/aged (RA), while the lowest statistically significant mean value was recorded for the subgroup pressed/aged (PA). There was no significant difference between pressed/non-aged (PN) and repressed/aged (RA) subgroups. Conclusion: Repressing of leftover buttons may increase the fracture resistance of IPS emax Press crowns. Thermo-mechanical aging may negatively affect the fracture resistance of IPS emax Press crowns, yet Repressing may decrease this effect. Clinical implications:This is a novel approach that targets a point of research that has not been investigated before. It elaborates how repressing may decrease the effect of aging and increase the fracture resistance of lithium disilicate crowns. Thus, recycling of lithium disilicate glass ceramics might decrease its failure and prolong their serviceability (AU)

Objetivo: A reutilização de material residual de vitrocerâmicas de dissilicato de lítio prensadas a quente tem sido realizada pelos laboratórios de prótese. O efeito deste procedimento na resistência à fratura de coroas unitárias é desconhecido, especialmente quando estão em função na cavidade oral com subsequente exposição às variações de temperatura e ciclos mastigatórios. Material e Métodos: Vinte e oito coroas de dissilicato de lítio (IPS e.max Press) foram confeccionadas e divididas aleatoriamente em dois grupos (n = 14); Grupo (P): Incluiu coroas fabricadas de pastilhas novas de e.max; Grupo (R): Incluiu coroas fabricadas de e.max reprensado. As amostras de cada grupo foram divididas em dois subgrupos iguais (n = 7) de acordo com a realização de envelhecimento dos espécimes antes do teste de resistência à fratura. As amostras do subgrupo (N) foram submetidas ao teste de resistência à fratura sem envelhecimento termomecânico, enquanto as amostras do subgrupo (A) foram submetidas ao envelhecimento termomecânico antes do teste de resistência à fratura. Diferentes métodos (MEV, DRX e EDS) foram usados para caracterizar as propriedades da cerâmica de dissilicato de lítio antes e depois da reprensagem. Resultados: O maior valor de resistência à fratura estatisticamente significativo foi do subgrupo (RN) reprensado/não envelhecido, seguido pelo subgrupo reprensado/envelhecido (RA), enquanto o menor valor médio estatisticamente significativo foi do subgrupo prensado/envelhecido (PA). Não houve diferença estatística entre os subgrupos prensado/não envelhecido (PN) e reprensado/envelhecido (RA). Conclusão: A reprensagem de material residual pode aumentar a resistência à fratura de coroas de IPS e.max Press. O envelhecimento termomecânico pode afetar negativamente na resistência à fratura deste material, enquanto a reprensagem pode diminuir este efeito. Relevância clínica: Esta é uma nova abordagem que busca estudar um tema que não havia sido investigado anteriormente. Este estudo demonstrou como a reprensagem pode diminuir o efeito do envelhecimento e aumentar a resistência à fratura de coroas de dissilicato de lítio. Assim, a reutilização de vitrocerâmicas de dissilicato de lítio pode diminuir o risco à falha e aumentar o tempo de vida útil (AU)

Fracture resistance of primary molars restored with endocrowns versus zirconia crowns (an in vitro study) / Resistência à fratura de molares decíduos restaurados com endocrowns versus coras de zircônia (um estudo in vitro)

Objective: This study aimed to assess the fracture resistance of primary molars restored with endocrowns compared to prefabricated zirconia crowns. Material and Methods: Twelve sound, defect-free primary second molars were selected and divided into two groups: group I included 6 molars restored with zirconia crowns, while group II included 6 teeth restored with endocrowns. For both groups access cavity was prepared for the teeth to open pulp chamber. Fracture resistance of both groups was tested using a universal testing machine. Results: Zirconia crown showed statistically significantly higher mean fracture resistance than Endocrown (P-value = 0.001, Effect size = 2.72). Conclusion: Pulpotomized primary molars restored with Zirconia crowns showed significantly higher mean fracture resistance compared to primary molars restored with endocrowns, meanwhile both restorations have shown higher mean fracture resistance than the maximum biting force in children. (AU)

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a resistência à fratura de molares decíduos restaurados com endocrowns em comparação com coroas de zircônia pré-fabricadas. Material e Métodos: Doze segundos molares decíduos hígidos e livres de defeitos foram selecionados e divididos em dois grupos: o grupo l incluiu 6 molares restaurados com coroas de zircônia, enquanto o grupo ll incluiu 6 dentes restaurados com edocrowns. Para ambos os grupos, foi preparada uma cavidade de acesso à câmara pulpar. A resistência à fratura de ambos os grupos foi testada em uma máquina de ensaio universal. Resultados: A coroa de zircônia apresentou resistência média à fratura estatisticamente significativa maior do que endocrown (p=0,001, Tamanho do efeito = 2,72). Conclusão: Molares decíduos pulpotomizados restaurados com coroas de zircônia apresentam resistência média à fratura significativamente maior em comparação aos molares decíduos restaurados com endocrowns, entretanto, ambas as restaurações mostraram maior média à fratura do que a força máxima de mordida em crianças (AU)

Fracture resistance of teeth obturated with two different types of mineral trioxide aggregate cements / Resistência à fratura de dentes obturados com dois tipos diferentes de cimentos agregados de trióxido minera

Objective: Endodontically obturated teeth have lower fracture resistance depending on the obturating material and technique. The purpose of this study was therefore to evaluate the influence of ProRoot MTA (Dentsply Sirona, Tulsa Division) and OrthoMTA III (BioMTA, Daejeon, Korea) as an obturating material on the fracture resistance of endodontically treated teeth. Material and Methods: Thirty extracted human maxillary central incisors were decoronated and instrumented using Protaper instruments (size F5). Irrigation was performed with 2.5% sodium hypochlorite between each instrument change followed by 7% maleic acid for one minute. Finally, canals were flushed with 5 ml of PBS solution for one minute. Samples were then divided into three groups. Group I- positive control (no root canal filling); Group II- obturation with ProRoot MTA; Group III- obturation with OrthoMTA III. Ten teeth were randomly selected as a negative control in which no treatment was performed. All the specimens were then subjected to fracture strength testing using universal testing machine. For evaluation of biomineralization, six maxillary central incisors were divided into two groups. Group I obturated with ProRoot MTA and group II obturated with OrthoMTA III. These samples were subjected to SEM analysis. Results: Positive control group demonstrated the least fracture resistance, while OrthoMTA III group showed the highest fracture resistance. There was no significant difference between negative control group and ProRoot MTA groups (p=0.821). OrthoMTA III group showed better tubular biomineralization when compared to ProRoot MTA. Conclusions: Root canals obturated with OrthoMTA III had better fracture resistance and increased tubular biomineralization compared to ProRoot MTA. Since root canals obturated with OrthoMTA III had better fracture resistance, it can be used as a promising obturating material.(AU)

Objetivo: Dentes obturados endodonticamente apresentam menor resistência à fratura, dependendo do material e da técnica de obturação. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar a influência do ProRoot MTA (Dentsply Sirona, Tulsa Division) e OrthoMTA III (BioMTA, Daejeon, Coréia) como material obturador na resistência à fratura de dentes tratados endodonticamente. Material e Métodos: Trinta incisivos centrais superiores humanos extraídos foram decoronados e instrumentados com instrumentos Protaper (tamanho F5). A irrigação foi realizada com hipoclorito de sódio a 2,5% entre cada troca de instrumento, seguida por ácido maleico a 7% por um minuto. Finalmente, os canais foram lavados com 5 ml de solução de PBS por um minuto. As amostras foram então divididas em três grupos. Grupo I - controle positivo(sem preenchimento do canal radicular); Grupo II - obturação com ProRoot MTA; Grupo III -obturação com OrthoMTA III. Dez dentes foram selecionados aleatoriamente como controle negativo, no qual nenhum tratamento foi realizado. Todas as amostras foram então submetidas atestes de resistência à fratura usando uma máquina de teste universal. Para avaliação da biomineralização, seis incisivos centrais superiores foram divididos em dois grupos: grupo Iobturado com ProRoot MTA e grupo II obturado com OrthoMTA III. Essas amostras foram submetidas à análise SEM. Resultados: O grupo controle positivo demonstrou a menor resistência à fratura, enquanto o grupo OrthoMTA III apresentou a maior resistência à fratura. Não houve diferença significativa entre o grupo controle negativo e os grupos ProRoot MTA (p= 0,821). O grupo OrthoMTA III apresentou melhor biomineralização tubular quando comparado ao ProRoot MTA. Conclusões: Os canais radiculares obturados com OrthoMTA III apresentaram melhor resistência à fratura e maior biomineralização tubular em comparação como ProRoot MTA. Como os canais radiculares obturados com OrthoMTA III apresentaram melhor resistência à fratura, podendo ser utilizado como um material obturador promissor.(AU)

Load to failure of three different monolithic zirconia inlay- retained fixed dental prosthesis designs with three surface treatments / Carga até falha de três diferentes desenhos de inlays de zircônia monolítica com três tratamentos de superfície

Objective: The purpose of the study was to evaluate the effect of different preparation designs and different surface treatments on the fracture resistance of monolithic zirconia inlay-retained fixed dental prosthesis [IRFDP]. Material and methods: Forty-five translucent zirconia IRFDPs were divided into three groups according to preparation designs (n = 15); group I: proximal box, group II: inlay-box and group III: butterfly wing (modified inlay). Each group was further subdivided into three subgroups according to the surface treatments utilized (n = 5); sandblasting, tribochemical silica coating (Cojet system) and erbium, chromium: Yttrium, scandium, gallium, garnet (Er, Cr: YSGG) laser irradiation. All zirconia IRFDPs were cemented to their respective resin models using selfadhesive resin cement. All cemented IRFDPs were subjected to fracture resistance test using universal testing machine. The initial fracture site was determined by using a stereomicroscope (x6.7magnification). Two-way analysis of variance (ANOVA) was used to evaluate the effect of different designs, different surface treatments and their interaction on the mean fracture resistance. Bonferroni's post-hoc test was used when ANOVA is significant (P ≤ 0.05). Results: Butterfly wings design showed the highest fracture resistance values followed by inlay and box designs respectively (P ≤ 0.05). Sandblasting and Cojet showed significantly the highest mean fracture resistance values than Laser with no significance difference between them. Conclusion: The butterfly wing design increased the fracture resistance of the zirconia IRFDPs. Sandblasting and tribochemical silica coating of zirconia surfaces had a greater effect than Er, Cr: YSGG laser to gain higher fracture resistance of zirconia IRRDPs (AU)

Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar o efeito de diferentes modelos de preparações e diferentes tratamentos de superfície na resistência à fratura de inlays de zircônia monolítica. Material e métodos: Quarenta e cinco inlays translúcidos de zircônia foram divididos em três grupos de acordo com os desenhos de preparação (n = 15); grupo I: caixa proximal, grupo II: inlay convencional e grupo III: asa de borboleta (inlay modificado). Cada grupo foi subdividido em três subgrupos de acordo com os tratamentos de superfície utilizados (n = 5); jateamento de areia, revestimento triboquímico de sílica (sistema Cojet) e érbio, cromo: ítrio, escândio, gálio, granada (Er, Cr: YSGG) irradiação a laser. Todos os inlays de zircônia foram cimentados em seus respectivos modelos de resina usando cimento de resina auto-adesivo. Todos os inlays cimentados foram submetidos a teste de resistência à fratura usando máquina de teste universal. O local inicial da fratura foi determinado usando um estereomicroscópio (ampliação de 6,7x). A análise de variância (ANOVA) de dois fatores foi usada para avaliar o efeito de diferentes desenhos, diferentes tratamentos de superfície e sua interação na resistência média à fratura. O teste post-hoc de Bonferroni foi usado quando a ANOVA foi significativa (P ≤ 0,05). Resultados: O design das asas de borboleta apresentou os maiores valores de resistência à fratura, seguidos pelos designs de inlay convencional e caixa, respectivamente (P ≤ 0,05). O jateamento de areia e o Cojet apresentaram significativamente os maiores valores médios de resistência à fratura do que o Laser, sem diferença de significânc=ia entre eles. Conclusão: O design da asa de borboleta aumentou a resistência à fratura dos inlays de zircônia. O revestimento por jato de areia e triboquímica de sílica das superfícies de zircônia teve um efeito maior que o laser Er, Cr: YSGG para obter maior resistência à fratura dos inlays de zircônia. (AU)

O uso de pino de fibra em dentes tratados endodonticamente / Glass fiber post use in endodontically treated teeth

Este estudo envolve um estudo in sílico, um ensaio clínico randomizado e duas revisões sistemáticas com o objetivo de compreender a influência dos pinos de fibra (PF) na resistência à fratura de dentes tratados endodonticamente e restaurados e também, avaliar o efeito de tratamentos químicos dentinários na resistência de união da cimentação do PF na dentina intrarradicular. Estudo in silico: seis modelos tridimensionais de incisivos centrais superiores foram projetados em um software de desenho e se diferenciaram de acordo com a presença ou ausência de PF de vidro e espessura das facetas diretas de resina composta (0,5, 0,7 e 1 mm). Foram transferidos para o software ANSYS 17.2, no qual movimentos funcionais foram simulados com carga de 100 N a 45º nas faces linguais. Os modelos com PF apresentaram melhor distribuição de tensões e menores valores de tensão máxima na região da dentina e faceta. Ensaio clínico randomizado: selecionou-se 50 pacientes com necessidade de faceta em um incisivo central ou lateral superior tratado endodonticamente. Foram divididos em dois grupos (n=25) de acordo com o uso ou não de PF de vidro. Após 6 e 12 meses do tratamento, avaliações clínicas e radiográficas em relação à presença e tipo de fratura, apontaram taxas de sucesso de 96% para o grupo sem PF e 100% para o grupo com PF, sem diferenças estatisticamente significativas. Revisão sistemática e metanálise: as bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, BBO, Cochrane Library e Embase foram acessadas com a estratégia de busca definida de acordo com a pergunta: ' O uso de PF influencia na resistência à fratura de dentes anteriores tratados endodonticamente e restaurados, quando comparados com o não uso de PF? ' Foram incluídos 32 estudos in vitro. Após a metanálise, pode-se concluir que o uso de PF favoreceu a resistência à fratura dos dentes, principalmente para dentes com preparo para faceta e cavidades cervicais e os PF de vidro mostraram resultados mais satisfatórios. Revisão sistemática e metanálise em rede: as bases PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, BBO e Cochrane Library foram acessadas com a estratégia de busca definida de acordo com a pergunta: ' Tratamentos químicos da dentina intrarradicular afetam a força de união de PF em dentes tratados endodonticamente? ' Foram incluídos 61 estudos in vitro. Foi realizada a avaliação do risco de viés para estudos in vitro. Após a metanálise em rede e análise de SUCRA para cada estratégia de cimentação (adesivo autocondicionante, adesivo de condicionamento total e cimento autoadesivo), concluiu-se que os tratamentos químicos da dentina intrarradicular que melhoram a força de união da cimentação de PF são o acetato de etila para adesivos autocondicionantes, NaOCl em baixa concentração para adesivos de condicionamento total e extrato de semente de uva para cimentos autoadesivos(AU)

This study involves an in silico study, a randomized clinical trial, and two systematic reviews to understand the influence of fiber posts (FP) on fracture strength of endodontically treated and restored teeth and also to evaluate the effect of dentin chemical treatments on bond strength of FP cementation in intraradicular dentin. In silico study: six three-dimensional models of maxillary central incisors were designed in a CAD software and differed according to the presence or absence of glass FP and thickness of composite resin direct veneer (0.5, 0.7 and 1 mm). They were transferred to the ANSYS 17.2 software, in which functional movements were simulated with a load of 100N at 45º on the lingual surfaces. The models with glass FP showed better stress distribution and lower maximum stress values in the dentin and veneer region. Randomized clinical trial: 50 patients who needed veneer treatment of an endodontically treated central or lateral maxillary incisor were selected. They were divided into two groups (n=25) according to the use or not of glass FP. Direct composite resin veneers were performed for two groups. In the FP group, they were cemented with self-adhesive resin cement. Descriptive data of the population and restored teeth were collected. After 6 and 12 months of treatment, clinical and radiographic evaluations regarding the presence and type of fracture indicated success rates of 96% for the group without FP and 100% for the group with FP, with no statistically significant differences. Systematic review and meta-analysis: PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, BBO, Cochrane Library and Embase databases were accessed with the search strategy defined according to the question: "Does the use of FP influence on fracture strength of endodontically treated and restored anterior teeth when compared to non-use of fiber posts?" Thirty-two in vitro studies were included. Bias risk assessment was based on existing systematic reviews of in vitro studies. After the meta-analysis, it can be concluded that the use of FP favored the fracture resistance of teeth, especially for teeth with veneer preparation and cervical cavities and the glass FP showed more satisfactory results. Systematic review and network meta-analysis: PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, BBO and Cochrane Library databases were accessed with the search strategy defined according to the question: 'Do intraradicular dentin chemical pretreatments affect the bond strength of fiber posts for endodontically treated teeth?' Sixty-one in vitro studies were included. Bias risk assessment for in vitro studies was performed. After network meta-analysis and SUCRA analysis for each cementation strategy (self-etching adhesive, total etching adhesive and self-adhesive cement), it was concluded that the intraradicular dentin chemical treatments that improve the bond strength of FP cementation are ethyl acetate for self-etching adhesive, low concentration NaOCl for total etching adhesives and grape seed extract for selfadhesive cements(AU)

Effects of ferrule and diameter of parallel cast post and core on fracture resistance / Efeitos da férula e diâmetro de núcleos metálicos paralelos na resistência a fratura

Objective: The aim of this study was to evaluate the effects of using different diameters of parallel cast posts with, or without ferrule, on the overall fracture resistance of Cast Post and Core (CPC). Material and Methods: Forty (40) endodontically treated human maxillary central incisors were divided into four groups (n=10): [F1] 1.0 mm diameter post with ferrule; [NF1] 1.0 mm diameter cast post without ferrule; [F1.5] 1.5 mm diameter cast post with ferrule; [NF1.5] 1.5 mm diameter post without ferrule. For all teeth, the post space (9.0 mm, in depth) was prepared using ParaPostTM drill. CPC using base metal alloy were fabricated and were cemented using resin modified glass ionomer (RMGI) cement along with the Porcelain Fused to Metal (PFM) crowns. A universal testing machine (Instron) was used to apply horizontal force perpendicular to the long axis of the tooth at the center of lingual surface, until catastrophic failure. Data was submitted to two-way ANOVA and Scheffé tests (P<0.05). Results: Both post diameter and ferrule statistically affected the maximum load at fracture (P=0.004 and P=0.013, respectively). The highest mean values were observed for samples with ferrule and wider post size (490N), while the lowest were observed for samples without ferrule and narrower post size (254N). There was no relationship between the presence of a ferrule and post size (P=0.937). Conclusion: For endodontically treated teeth with no ferrule, a wider-diameter cast post increased fracture resistance of a CPC and PFM crown procedure. (AU)

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos de diferentes diâmetros de núcleos metálicos paralelos (com ou sem férula) na resistência a fratura do procedimento restaurador. Material e Métodos: Quarenta (40) incisivos centrais superiores humanos foram tratados endodonticamente e divididos em quarto grupos (n=10): [F1] Diâmetro de 1.0 mm, com férula; [NF1] Diâmetro de 1.0 mm, sem férula; [F1.5] Diâmetro de 1.5 mm, com férula; [NF1.5] Diâmetro de 1.5 mm, sem férula. Para todos os dentes, o espaço foi preparado para o núcleo (9.0 mm, em comprimento) utilizando brocas do ParaPostTM. Os núcleos metálicos e as coroas metalocerâmicas fabricadas foram cimentados utilizando-se cimento de ionômero de vidro modificado por resina. Uma máquina de ensaios universal (Instron) foi utilizada para aplicar uma força horizontal perpendicular ao longo eixo do dente, no centro da face lingual, até falha catastrófica. Os dados foram analisados através de análise de variância de dois fatores e teste de Scheffé (p<0.05). Resultados: O diâmetro do núcleo e a presença (ou ausência) de férula afteram estatiscamente a resistência máxima a fratura do procedimento (P=0.004 e P=0.013, respectivamente). Os maiores valores foram observados para amostras com férula e de maior diâmetro (490N), enquanto os menores valores foram observados para amostras sem férula e de menor diâmetro (254N). Conclusão: Para dentes tratados endodondicamente, com férula, um núcleo de maior diâmetro aumentou a resistência a fratura de procedimentos restauradores envolvendo coroas metalocerâmicas cimentadas sobre núcleos metálicos fundidos. (AU)

Fracture strength of monocrystalline and polycrystalline ceramic brackets during archwire torque / Resistencia à fratura de braquetes cerâmicos

Abstract Introduction In recent years, there has been an increasing demand for esthetic treatments, especially among orthodontic patients. Objective This study determined the fracture strength of monocrystalline and polycrystalline ceramic brackets of different manufacturers during archwire torque. Material and method Sixty ceramic brackets (Roth, right upper central incisors, 0.022 x 0.028-inch slot) were allocated into two groups (30 specimens per group) according to the type of ceramics: monocrystalline and polycrystalline. Subsequently, the groups were divided into three subgroups (n = 10) according to the manufacturer: Orthometric, Eurodonto and Ortho Technology. Sixty PVC cylinders were filled with chemically activated acrylic resin (CAAR), the brackets were fixed with CAAR onto the cylinder surface and the excess material was used to partially cover the base of the bracket. After 24h, the U-shaped wire base (0.019 x 0.025 inches; 6 mm height and width) was inserted into the bracket slot and fixed thereon with a stainless-steel wire. Vertical folds were made at the ends of the "U" to support the universal test machine chisel. The fracture strength test was performed at a speed of 1.0 mm/min until fracture into a universal test machine (Instron). The data were recorded, transformed into g.mm and submitted to two-way ANOVA followed by Tukey's post-hoc test (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA, version 9.3) (α=5%). Result Monocrystalline brackets showed a higher fracture strength than polycrystalline brackets, regardless of the manufacturer (p<0.05). The highest fracture strength values were observed in Ortho Technology and Orthometric brackets, with no significant difference between them (p>0.05). Conclusion Monocrystalline ceramic brackets have a higher fracture strength than polycrystalline brackets, with significant manufacturer-dependent differences.

Resumo Introdução A demanda por tratamentos estéticos tem crescido nos últimos anos, sendo cada vez mais forte a preocupação com a estética por parte dos pacientes que buscam o tratamento ortodôntico. Objetivo Este estudo avaliou a resistência à fratura de bráquetes cerâmicos monocristalinos e policristalinos de diferentes fabricantes quando submetidos ao torque do fio. Material e método Sessenta bráquetes cerâmicos (Roth, incisivos centrais superiores direito, canaleta 0,022 x 0,028 polegadas) foram divididos em 2 grupos (30 espécimes por grupo) de acordo com o tipo da cerâmica: monocristalina e policristalina. Posteriomente estes grupos foram divididos em 3 sub-grupos (n=10) de acordo com o fabricante: Orthometric, Eurodonto e Ortho Technology. Segmentos de fio de aço inoxidável retangular (0,019 x 0,025 polegadas) foram dobrados em forma de "U", sendo que a base do "U" foi inserida na canaleta do bráquete e fixado com fio de amarilho em aço inoxidável (0,008mm). Nas extremidades do "U" foram realizadas dobras verticais para servir de apoio para o cinzel da máquina de ensaio universal Instron. O ensaio de resistência à fratura foi realizado à velocidade de 1,0 mm/min até ocorrer a fratura. Os dados foram registrados, transformados em g.mm e submetidos à ANOVA dois fatores e ao teste de Tukey (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA, version 9.3) (α=5%). Resultado Os bráquetes monocristalinos apresentaram maior resistência à fratura em relação aos policristalinos, independente do fabricante (p<0,05). Os maiores valores de resistência à fratura foram obtidos com os bráquetes da Ortho Technology e Orthometric, os quais não diferiram estatisticamente entre si (p>0,05). Conclusão Bráquetes monocristalinos possuem maior resistência à fratura em relação aos policristalinos com diferenças na resistência à fratura entre os diferentes fabricantes.

Resistência à fratura de dentes fragilizados utilizando reforço intra-radicular com pino de fibra de vidro: Rebilda Post e Rebilda Post GT / Fracture resistance in fragile teeth using root reinforcements with glass fiber posts: Rebilda Post and Rebilda Post GT

O objetivo deste trabalho foi avaliar, in vitro, pelo teste de compressão, a resistência à fratura de dentes fragilizados que receberam como reforço intra-radicular sistema de pino de fibra de vidro. Foram utilizados 80 dentes bovinos divididos de acordo com o tipo de reforço intra-radicular e com a presença ou não de preparos para simular fragilidade radicular (n=10): SF/SR - sem fragilização e sem reforço intra- radicular; F/SR - com fragilização e sem reforço intra-radicular; SF/GT - sem fragilização e com reforço intra-radicular Rebilda Post GT; F/GT ­ com fragilização e com reforço intraradicular Rebilda Post GT; SF/RP - sem fragilização e com reforço intra-radicular Rebilda Post; F/RP ­ com fragilização e com reforço intra-radicular Rebilda Post; SF/GT+RP - sem fragilização e com reforço intra-radicular Rebilda Post GT + Rebilda Post; e F/GT+RP ­ com fragilização e com reforço intra-radicular Rebilda Post GT + Rebilda Post. Todos os espécimes tiveram suas coroas seccionadas, comprimento radicular padronizado em 16 mm e canais radiculares preparados endodonticamente. Para os espécimes com fragilização simulada, o desgaste radicular foi realizado até 9 mm no interior do canal e a espessura do remanescente radicular obtida foi de aproximadamente 2 mm. Exceto para o SF/SR, todos os canais radiculares foram obturados. O material obturador foi removido dos terços cervical e médio, permanecendo apenas 4 mm no terço apical. A cimentação dos pinos foi realizada seguindo o protocolo do fabricante. Apenas para os espécimes dos grupos SF/GT+RP e F/GT+RP, após a inserção do pino Rebilda Post GT e antes da polimerização final, foi inserido no centro do conjunto o pino Rebilda Post. Os espécimes foram submetidos ao teste de compressão à 45º. Os valores de resistência à fratura encontrados para os grupos, em ordem decrescente, foram: F/SR ­ 5,045 kgf, SF/SR ­ 9,157 kgf, SF/GT ­ 14,032 kgf, F/RP ­ 27,727 kgf, F/GT ­ 28,303 kgf, SF/RP ­ 29,986 kgf, F/GT+RP ­ 38,650 kgf e SF/GT+RP ­ 39,783 kgf. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística (ANOVA e Tukey) que demonstrou diferença estatisticamente significativa (p<0,05). Dessa forma observouse que o pino único, Rebilda Post, proporcionou maior resistência à fratura que o sistema Rebilda Post GT e os grupos sem reforço intra-radicular, SF/SR e F/SR; e que a associação dos sistemas produziu os maiores valores de resistência à fratura do que os demais(AU)

The objective of this work was to evaluate, in vitro, by the compression test, the fracture strength of fragile teeth that received a fiberglass pin system as intra- radicular reinforcement. It was used 80 bovine teeth divided according to the type of intraradicular reinforcement and with the presence or not of preparations to simulate root fragility (n = 10): SF / SR - without embrittlement and without intra-radicular reinforcement; F / SR - with embrittlement and without intra-radicular reinforcement; SF / GT - without embrittlement and with intra-radicular reinforcement Rebilda Post GT; F / GT - with embrittlement and intra-radicular reinforcement Rebilda Post GT; SF / RP - without embrittlement and with intra-radicular reinforcement Rebilda Post; F / RP - with embrittlement and intra-radicular reinforcement Rebilda Post; SF / GT + RP - without embrittlement and with intra-radicular reinforcement Rebilda Post GT + Rebilda Post; and F / GT + RP - with embrittlement and with intra-radicular reinforcement Rebilda Post GT + Rebilda Post. All specimens had their crowns sectioned, root length standardized at 16 mm and root canals prepared endodontically. For specimens with simulated embrittlement, root wear was performed up to 9 mm inside the canal and the thickness of the root remainder obtained was approximately 2 mm. Except for SF / SR, all root canals were filled. The obturator material was removed from the cervical and middle thirds, remaining only 4 mm in the apical third. Pin cementation was performed following the manufacturer's protocol. Only for the specimens of the groups SF / GT + RP and F / GT + RP, after the insertion of the Rebilda Post GT pin and before the final polymerization, the Rebilda Post pin was inserted in the center of the set. The specimens were submitted to the 45º compression test. The values of fracture resistance found for the groups, in descending order, were: F / SR - 5,045 kgf, SF / SR - 9,157 kgf, SF / GT - 14,032 kgf, F / RP - 27,727 kgf, F / GT - 28,303 kgf, SF / RP-29.986 kgf, F / GT + RP-38.650 kgf and SF / GT + RP-39.783 kgf. The results were submitted to statistical analysis (ANOVA and Tukey), which showed a statistically significant difference (p< 0,05). In this way, it was observed that the single post, Rebilda Post, provided greater resistance to fracture than the Rebilda Post GT system and the non-reinforced groups, SF / SR and F / SR; and that the association of the systems produced the highest values of fracture resistance than the others(AU)

Efeito de diferentes sistemas de obturação na resistência à fratura de raízes tratadas endodonticamente / The Influence of different obturation systems on the fracture resistance of endodontically treated roots

Objective: This study aimed to compare the fracture resistance of endodontically treated roots filled by different obturation systems. Material and methods: Ninety-six maxillary central incisors were used and decoronated, retaining 12 mm of the roots. On the basis of obturation systems, the roots were randomly divided into 4 groups (n=24): Group1 (COGR): control group (unprepared, unfilled), Group 2 (AVGR): ActiV GP points/ActiV GP sealer, Group 3 (GPGR): Gutta percha points / AH plus sealer, and Group4 (GAGR): Gutta percha points/ActiV GP sealer. The last three groups were obturated with the single cone technique. The roots were then stored in 100% relative humidity at 37 °C for 2 weeks. A vertical compressive force was exerted in a universal testing machine until fracture occurred. Data were statistically analyzed using one-way ANOVA. Results: Mean (SD) failure loads for groups ranged from 920.51 ± 210.37 to 1113.44 ± 489.42 N. The fracture resistance between the different study groups indicated no statistical difference (p>0.05). Conclusions: ActiV GP system did not exert a significant effect on the fracture resistance of endodontically treated teeth.(AU)

Objective: Comparar a resistência à fratura de raízes tratadas endodonticamente obturadas através de diferentes sistemas. Materiais e Métodos: Noventa e seis incisivos centrais superiores foram utilizados, tiveram as coroas removidas, restando 12 mm de raíz. De acordo com o sistema de obturação, as raízes foram divididas em 4 grupos (n=24): Grupo1 (COGR): grupo controle (sem preparo, sem preenchimento), Grupo2 (AVGR): cones ActiV GP / cimento ActiV GP, Grupo3 (GPGR): cones de guta percha / cimento AH plus, e Grupo4 (GAGR): cones de guta percha / cimento ActiV GP. Os últimos três grupos foram obturados através da técnica de cone único. As raízes foram armazenadas em 100% de umidade relativa a 37 °C durante 2 semanas. Uma força compressiva vertical foi aplicada através de uma máquina de ensaio universal até ocorrer fratura. Os dados foram analisados estatisticamente através de ANOVA ­ 1 fator. Resultados: A carga média (SD) obtida no momento da falha variou entre 920.51 ± 210.37 até 1113.44 ± 489.42 N. A resistência à fratura entre os diferentes grupos estudados não indicaram diferença estatística. Conclusão: O sistema ActiV GP não exerceu um efeito significante na resistência à fratura em dentes tratados endodonticamente.(AU)

Influência do comprimento do pino de fibra de vidro na resistência à fratura de raízes fragilizadas / Influence of glass fiber post length on the fracture resistance of weakened roots

O objetivo no presente estudo foi avaliar, in vitro, a influência do comprimento do pino de fibra de vidro na resistência à fratura de raízes submetidas a diferentes níveis de fragilização. Noventa incisivos bovinos, de dimensões semelhantes, tiveram as coroas removidas e foram instrumentados, obturados e divididos aleatoriamente em 9 grupos (n =10), de acordo com o protocolo de fragilização (SF - sem fragilização; FM - fragilização moderada; FS - fragilização severa) e o comprimento do pino utilizado (7 mm; 9 mm e 12 mm). Os canais foram preparados para o retentor e, nas raízes fragilizadas, os mesmos foram individualizados com resina composta. Foi utilizado um cimento resinoso quimicamente ativado para a cimentação de todos os pinos. Após a cimentação, foi feita reconstrução coronária com resina composta, com base em matrizes de silicone padronizadas. Para reprodução da mobilidade fisiológica, a porção radicular foi coberta com poliéter e incluída em poliuretano. A ciclagem termomecânica foi realizada sob cargas de 88 N em 1.200.000 ciclos, com frequência de 3,8 Hz. Para determinação da resistência à fratura, as amostras foram posicionadas a 45 ° em uma máquina de ensaios universal, com célula de carga de 100 Kgf e velocidade de 1 mm/min. Após o ensaio mecânico, os espécimes foram analisados em estereo microscópio para classificação do tipo de fratura gerada (reparável/irreparável). Os valores de resistência obtidos foram submetidos a análise estatística ANOVA – dois fatores e teste de Tukey (nível de significância de 5%). As frequências dos tipos de fratura foram comparadas pelo teste qui-quadrado. Os resultados da ANOVA revelaram que a associação entre o comprimento do pino e a fragilização foi estatisticamente significante (p < 0,05). O teste de Tukey indicou que esta diferença foi entre as raízes não fragilizadas e com maior nível de fragilização, quando utilizado o pino de 12 mm de comprimento. O teste qui-quadrado indicou que houve ...

The aim in this study was to evaluate, in vitro, the influence of glass fiber posts of different lengths on the fracture resistance of roots submitted to different weakening protocols. Ninety bovine roots, of same dimensions, were endodontically treated and randomly distributed in 9 groups (n =10), according the weakening protocol (NW – non-weakened; MW - medium-weakened; HW – hard-weakened) and the post length (7 mm; 9 mm e 12 mm). The canals were prepared for the posts and, on the weakened roots, they were individualized with composite resin A chemically activated resin cement was used in all posts. After luting, coronary reconstruction was conducted with composite resin, based on standardized silicon matrix. To reproduce physiological mobility, root portion was covered by polyether and embedded in polyurethane. The thermomechanical cycling was realized under a load of 88 N at 1.200.000 cycles, with a frequency of 3.8 Hz. For the resistance of fracture analysis, the specimens were placed at 45 ° in a universal testing machine, with a load-cell of 100 Kgf, with speed of 1mm/min. After mechanical essay, the specimens were analyzed by stereomicroscope to classify the failure mode (reparable/irreparable). Numerical values (n = 10) obtained for specimens’ fracture were subjected to statistical analysis ANOVA two-way and Tukey test (5% of significance). The frequencies of failure mode were compared by chi-square test. ANOVA showed that the association between length and weakening was statistically significant (p < 0.05). The post-hoc Tukey’s test revealed that this difference was between NW and HW roots for posts of 12-mm in length. Chi-square test indicated association between failure mode and the length and weakening factors. It was concluded that highly-weakened roots with longer posts had lower fracture resistance values, as catastrophic mode was more predominant